五臟補瀉醫道解秘

五臟補瀉醫道解秘
作者：李相諒博士
摘要
目的：
本草備要(清 ‧汪昂) 藥性總義之九、五臟補瀉之義記載如下：『肝苦急，急食甘以緩之。 肝欲散，急食辛以散之。以辛補之，以酸瀉。……脾苦濕，急食苦以燥之。 脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之……。』經文雖有五臟補瀉之義記載，但今世人似乎已不依其五臟補瀉用法，經方之藥物只強調入經、功用、主治，對於性味與五臟補瀉運用的醫道，不知在那個年代傳承中失傳了，經方只用仲景先生八綱辨證猜病，及用「汗吐下和溫清消補」八法為治療原則，對於脈理與藥物性味五臟補瀉治療原則，已失其用，雖有傷寒論、本草備要等經文記載，但臨床上對於經方設計架構只知其然不知其所以然，藥方組成靠背誦，理法醫道傳承不知在何時斷層，今試著從桂枝湯運用從果找因的方法，探索經方、針方解開失傳的五臟補瀉之醫道秘密，在臨床上實際運用方能知其所以然，具有臨床和推廣應用的價值。
關鍵詞
扁鵲流派古法鍼灸、本草備藥藥性賦五臟補瀉之義。
前言：
《傷寒論》《金匱》方出自上古及伊尹，仲景以方藥為治，集群聖之大成，經方的結合第一次是仲景，第二次是吳謙，從仲景傷寒論桂枝湯原文及吳謙方解探討五臟補瀉失傳的醫道。
仲景
桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。
太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
吳謙方解名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發散，溫通衛陽。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營。桂枝君芍藥，是於發汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是於和營中有調衛之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裏，且以調和諸藥。以桂芍之相須，姜棗之相得，藉甘草之調和，陽表陰里，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以相和也。
從上述資料顯示仲景《傷寒論》原文並無藥性賦「五臟補瀉之義」記載及用法，吳謙方解雖有性味、功用、主治論述，但也無相關五臟補瀉之醫道。
研究方法：
一、果找因法：用輔行訣五臟藥物性味歸類、及十二經脈五俞穴歸類。
桂枝湯：桂枝　芍药　生姜　大枣　炙甘草。
桂枝湯針方：大敦、太淵、太沖、大都、隱白。
1、桂枝：辛、溫；木中木，針灸穴位(大敦)。
2、芍药：苦、酸；金中土，針灸穴位(太淵)。
3、生姜：辛、甘溫；木中土，針灸穴位(太沖)。
4、大枣：甘、熱；土中火，針灸穴位(大都)。
5、炙甘草：甘、平；土中木，針灸穴位(隱白)。

輔行訣五臟藥物性味歸類。

《本草備要》五臟補瀉之義記載如下：『肝苦急，急食甘以緩之。 肝欲散，急食辛以散之。以辛補之，以酸瀉。……脾苦濕，急食苦以燥之。 脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之……。』
《輔行訣》五臟補瀉法記載如下：
『肝德在散。故經云：以辛補之，以酸瀉之；肝苦急，急食甘以緩之。………
脾德在緩。故經云：以甘補之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。…』
※依五臟補瀉之義桂枝湯證從果找因法發現：木氣偏見，土金之虛。虛病者肝、
受病者脾。
二、從脈證分析：
a、傷寒論辨太陽病脈證原文：
1、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
2、太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
3、太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰
傷寒。傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。頗欲吐，躁煩，脈數急者，
為傳也。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
b、辨太陽病脈證分解：
1、太陽中風：鼻吸氣入肺，受病毒、細菌等病邪傳入手太陰脈見浮緩，受病手
太陰復傳足太陽，故見頭項強痛而惡寒。。
2、太陽傷寒：寒性食物入口經消化系統化寒性血，傳入肝解毒，今若肝虛，解
毒功能弱，寒性血液傳至心臟再由主動脈傳胃，形成胃寒、氣逆沖咽，咽喉
發炎產生感冒相同症狀，謂之太陽傷寒。病因為吃了寒性食物引起，非病毒、
細菌傳染引起，區別方法脈見浮者為風、緊為寒。
3、寒邪傳肺系轉傳手陽明大腸，故寒極轉熱，形成溫病，故大腸實熱脈見數急
過本位。
4、原文太陽病三種因素：風(脈浮)、寒(脈緊)化濕(脈緩)轉熱(脈數急)。病因不
同，但症狀相同，因太陽屬寒水，將有關風寒、食寒等相關之邪歸為太陽病。
結論：
1、從傷寒論原文及方解，五臟補瀉之義在東漢張仲景時代醫道已失傳。
2、清朝汪昂《本草備要》五臟補瀉之義雖有記載在藥性總義內，但並無實際的
運用五臟補瀉古法醫道。
3、桂枝湯從果找因方法，病因條件為肝虛、脾虛、肺虛，故桂枝治肝虛，芍藥
治肺虛，生薑、大棗、甘草治脾虛、脾寒。脈証見脈浮(肺虛)、右手緊脈(弦
脈)脾寒、左手緊脈肝寒。
4、仲景《傷寒論》雖有脈証但無五臟補瀉之古法醫道，後人學經方因不知其所
以然，唯有辨證猜病治法，脈理因而式微，醫道失傳。
5、從古法醫道運用發現，懂醫道用針等同用藥，用鍼效速，用藥效力持續強，
懂醫道自然懂鍼法、懂用藥，醫道相同針或藥原理相同。
6、五臟補瀉之義即是醫道之秘密，在臨床上實際運用上具有推廣應用的價值。